文/罗华昌中医   

古中医防未病，保民众大健康。

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大家好，上篇咱们还是先看《红斑狼疮关节疼痛医案》下面篇章再看(精华收藏)12首男子少精，无精，不育症秘方。

《红斑狼疮关节疼痛医案》

患者信息：患者张某，女，45 岁，义乌人。于 2024 年 4 月 27 日就诊。

现病史，望诊：面色晦暗，两颧红斑显著，关节肿胀变形，皮肤多处可见瘀斑。舌暗红，苔黄腻且厚。闻诊：呼吸稍促，时有叹息声，言语中透露出疲惫。问诊：患者自述患红斑狼疮五年有余，关节疼痛极其剧烈，双手、双膝、双踝关节疼痛难忍，伴有严重晨僵，活动严重受限，日常自理困难。身体常感乏力，时有低热，体温波动在 37.1℃ - 37.5℃之间。且月经紊乱，量少色暗。曾使用激素等西药治疗，如泼尼松等，但效果不佳，症状反复且有加重趋势。后又服用多种中药方剂，均未见明显好转，大便干结，排便困难。切诊：脉弦涩有力。 

实验室检查：曾在上海某医院血检显示：血沉 62mm/h（正常范围：0 - 20mm/h），白细胞 3.5×10⁹/L（正常范围：4 - 10×10⁹/L），抗核抗体阳性（1:1000），抗双链 DNA 抗体阳性，补体 C3、C4 降低。

 病因病机分析：红斑狼疮乃本虚标实之证。患者先天禀赋不足，肝肾亏虚，气血虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭。外邪入里化热，热毒内蕴，痹阻经络，气血运行不畅，故见关节疼痛、肿胀变形、皮肤瘀斑。热邪伤阴，瘀血内阻，故舌暗红，苔黄腻且厚，脉弦涩有力。

中医诊断：蝶疮流注（肝肾阴虚，热毒瘀血痹阻证）。

 治疗法则：滋补肝肾，清热解毒，活血化瘀，通络止痛。

一诊（2024 年 4 月 27 日），用自拟方药如下。药物组成：金银花 30 克、当归 15 克、蜈蚣三条、川乌 6 克、火炭母 10 克、赤小豆 30 克、白术 30 克、党参 40 克、茜草 30 克、防风 15 克、生地 30 克。15剂。

《金匮要略》云：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”川乌温经散寒，通络止痛。用当归生地者，二者皆乃为血中要药，养血活血，使血旺而畅行。金银花，性寒解毒，如利刃除热毒之邪。蜈蚣，性善走窜，搜风通络，开经络之阻滞。川乌，大热温经，散寒止痛，速通经络。火炭母，性寒清利，解毒利湿。赤小豆，下行利水，消肿除满。白术、党参，健脾益气，培补后天，使气血生化有源。茜草，活血祛瘀，通利血脉。防风，祛风胜湿，通治诸风。诸药相合，扶正祛邪，滋补肝肾，清热解毒，活血化瘀，通络止痛，润肠通便。红斑狼疮，本虚标实，此方可调畅气血，使邪去正安。

症状变化：患者服药一周后，低热症状有所缓解，体温降至 36.9℃左右，关节疼痛稍减轻，但仍活动受限。

二诊：方剂调整：鉴于一诊效果，调整方剂。金银花 25 克、当归 18 克、蜈蚣四条、川乌 5 克、火炭母 12 克、赤小豆 35 克、白术 28 克、党参 38 克、茜草 32 克、防风 18 克、生地 32 克、丹参 15 克、鸡血藤 20 克。《医林改错》云：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”丹参、鸡血藤活血化瘀，通络止痛。在一诊基础上，增加丹参、鸡血藤以增强活血化瘀之力。当归、生地、丹参、鸡血藤养血活血通络；金银花清热解毒；蜈蚣搜风通络；川乌温经散寒止痛；火炭母清热解毒利湿；赤小豆利水消肿；白术、党参健脾益气；茜草、丹参、鸡血藤活血化瘀；防风祛风胜湿。

三诊：服药两周后，晨僵时间缩短，关节肿胀有所消退，皮肤瘀斑颜色变浅，血沉降至 55mm/h，白细胞升至 3.8×10⁹/L。方剂再次调整：金银花 20 克、当归 20 克、蜈蚣三条、川乌 4 克、火炭母 15 克、赤小豆 40 克、白术 25 岁、党参 35 克、茜草 35 克、防风 20 克、生地 35 克、桃仁 12 克、红花 10 克。《珍珠囊补遗药性赋》云：“红花色赤类火，善通利血脉。”桃仁、红花活血化瘀。进一步加强活血化瘀功效。当归、生地、桃仁、红花养血活血祛瘀；金银花清热解毒；蜈蚣搜风通络；川乌温经散寒止痛；火炭母清热解毒利湿；赤小豆利水消肿；白术、党参健脾益气；茜草、桃仁、红花活血化瘀；防风祛风胜湿。

四诊：症状变化，关节疼痛明显减轻，可进行简单的活动，血沉降至 48mm/h，白细胞升至 4.0×10⁹/L，抗核抗体阳性（1:500），抗双链 DNA 抗体弱阳性，补体 C3、C4 有所上升。方剂巩固：金银花 15 克、当归 22 克、蜈蚣两条、川乌 3 克、火炭母 18 克、赤小豆 45 克、白术 22 岁、党参 32 克、茜草 38 克、防风 22 克、生地 38 克、杜仲 15 克、牛膝 15 克。《本草汇言》云：“牛膝，走而能补，性善下行。”杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨。在巩固疗效的同时，注重补肝肾，强筋骨。当归、生地、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，养血活血；金银花清热解毒；蜈蚣搜风通络；川乌温经散寒止痛；火炭母清热解毒利湿；赤小豆利水消肿；白术、党参健脾益气；茜草活血化瘀；防风祛风胜湿。

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2个月后，关节疼痛基本消失，活动自如，血沉降至 35mm/h，白细胞恢复正常范围，抗核抗体阳性（1:200），抗双链 DNA 抗体阴性，补体 C3、C4 接近正常水平。月经逐渐恢复正常，量增多，色变红。嘱注意生活习惯，有问题随诊。

(精华收藏)12首男子少精，无精，不育症秘方。

一、益肾填精汤

【药材组成】熟地 20 克、山茱萸 15 克、山药 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、淫羊藿 12 克、巴戟天 12 克。

【功效】益肾填精，强腰健肾。主治原发性不育，伴有腰酸、乏力、头晕耳鸣等症状。可提高精子活力和数量，改善生殖功能。

二、生精固本汤

【药材组成】黄芪 20 克、党参 15 克、白术 12 克、茯苓 12 克、山药 15 克、熟地黄 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、淫羊藿 12 克。

【功效】健脾益肾，固本生精。适用于原发性不育，伴有体质虚弱、食欲不佳、腰膝酸软等症状。能增强体质，提高精子质量。

三、九子生精汤强化版

【药材组成】枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金樱子 12 克。

【功效】补肾固精，生精助育。对原发性不育，尤其是伴有遗精、早泄、性欲减退等症状有良好疗效。可增加精子密度和活力。

四、五子衍宗丸加味方

【药材组成】枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、鹿茸 8 克、海马 10 克、肉苁蓉 12 克。

【功效】补肾壮阳，益精填髓。用于原发性不育，伴有畏寒怕冷、腰膝冷痛、性欲低下等症状。可提升精子质量和性功能。

五、益肾活血汤

【药材组成】熟地黄 15 克、山药 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、桃仁 10 克、红花 10 克、丹参 15 克、赤芍 12 克。

【功效】益肾活血，化瘀生精。针对原发性不育伴有阴囊坠胀、会阴不适等瘀血症状。能改善生殖系统血液循环，促进精子生成。

六、滋阴降火生精汤

【药材组成】知母 12 克、黄柏 12 克、生地 15 克、丹皮 12 克、黄精 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克。

【功效】滋阴降火，补肾生精。适用于原发性不育伴有潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺症状。可调节体内阴阳平衡，提高生育能力。

七、十子御灵汤改良版

【药材组成】枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、车前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金樱子 12 克、女贞子 12 克。

【功效】补肾固精，滋阴助阳。对原发性不育，伴有头晕目眩、失眠多梦、性功能减退等症状有较好效果。可增强生殖功能。

八、健脾益肾汤

【药材组成】党参 15 克、白术 12 克、茯苓 12 克、山药 15 克、熟地黄 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克。

【功效】健脾益气，补肾生精。用于原发性不育，伴有脾胃虚弱、消化不良、腰膝酸软等症状。能提高身体免疫力，促进精子生成。

九、补肾疏肝汤

【药材组成】柴胡 12 克、香附 12 克、白芍 15 克、当归 12 克、熟地黄 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克。

【功效】补肾疏肝，理气生精。适用于原发性不育伴有情绪抑郁、胁肋胀痛、性欲减退等症状。可调节情绪，改善生殖功能。

十、温阳生精汤

【药材组成】附子 10 克、肉桂 8 克、熟地黄 15 克、山药 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克。

【功效】温补肾阳，生精助育。针对原发性不育伴有畏寒肢冷、小便清长、阳痿早泄等症状。可提升性功能和精子质量。

十一、清热利湿生精汤

【药材组成】车前草 15 克、滑石 12 克、木通 10 克、瞿麦 12 克、黄柏 12 克、苍术 12 克、薏苡仁 20 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克。

【功效】清热利湿，生精解毒。用于原发性不育伴有阴囊潮湿、小便黄赤等湿热症状。可改善生殖系统环境，促进精子生成。

十二、补肾养血汤

【药材组成】熟地黄 15 克、当归 12 克、白芍 15 克、川芎 10 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、覆盆子 12 克、何首乌 15 克。

【功效】补肾养血，调经助育。适用于原发性不育伴有面色苍白、头晕心悸、月经不调等症状。可调节内分泌，提高生育能力。

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